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기혼여성의 질회음근육 기능정도와 영향을 미치는 요인을 예측하여 골반장기 이완증상의 예방과 관리에 기여할 목적으로 질회음근육 기능을 전자모니터 측정, 수지측정, 질회음근육 이완증상 면접별로 규명하고, 인구학적, 산과적, 신체적 특성이 질회음근육 기능에 영향을 미치는 요인인지를 검증하였다. 연구방법은 면접법과 수지측정 및 기계적 측정법을 사용한 측정연구로 광주시와 전남지역 도시에 거주하는 출산경력이 있는 30∼59세 기혼여성 중 연구참여를 자원한 45명을 편의 표집하여 1996년 3월부터 1997 2월까지 연구하였다. 연구도구는 평균 질수축압 및 최정점 질수축압을 측정하는 전자모니터와 질수축을 지시하는 10분짜리 녹음테이프를 사용하여 임상실험실에서 측정하였다. 질회음 근육 탄력성은 내진을 통해 손가락으로 전달되는 질수축압을 질회음근육 수축성 척도기준에 따라 스톱 워치로 수축기간, 수축압력, 질첩의 상태, 손가락 위치의 4항목을 3점 척도로 점수화한 12점 만점 도구로 점수가 높을수록 질회음근육 기능이 높음을 의미한다. 질회음근육 이완점수는 15문항의 질회음근육 이완증상 조사도구 5점 척도를 사용하여 개별 직접 면접법으로 조사하였다. 이 도구의 반분 신뢰도 계수 r=0.71이었고, Spearman-Brown공식으로 교정한 전검사 신뢰도 계수(rxx=2r/(1+r))는 0.83이었다. 분석방법은 빈도와 백분율, 평균차 표준편차, Pearson 상관관계분석, 단계적 중회귀 분석 사용하였다. 질회음근육의 평균 질수축압은 20.5mmHg, 최정점 질수축압은 29.3mmHg였고, 질회음근육의 탄력성 점수는 9.4점, 질회음근육 이완전수는 22.4점이었다. 질회음근육 수축압과 질회음근육의 탄력성, 질회음근육 이완을 종속변수로 신체적, 산과적 특성변수의 산관관계는 이완이 심할수록 탄력성이 낮은 역상관이 뚜렷하였다. 질회음근육 기능에 영향을 미치는 기여요인을 파악하기 위하여 단계적 중회귀 분석을 한 결과, 평균 질수축압에서는 질회음근육 탄력성, 질분만 횟수, 제왕절개술 횟수가 유의한 변수로 선정되었고, 최정점 질수축압에서도 같은 결과였다. 질회음근육 이완에서는 요실금 기간, 질회음근육 탄력성, 오르가즘, 성교 횟구, 최종출산시 회음절개술이 유의한 요인으로 선정되었고, 질회음근육 탄력성은 질회음근육 이완, 질분만 횟수, 최정점 질수축압, 막내출산체중이었다. 본 연구에서 질회음근육 기능은 근육이완 증상의 자가보고 점수를 설명하는 요인과 수지측정(질회음근육 탄력성) 결과, 전자모니터 측정(질수축압)결과를 설명하는 요인이 거의 일치하고 설명력도 유사하였다. 질회음근육 탄력성을 내진으로 점수화하여 점수가 낮은 여성, 질회음근육 이완증상을 주관적으로 점수화하여 점수가 높은 여성, 질분만 횟수가 많은 여성, 오르가즘을 잘 느끼지 못하는 여성은 질회음근육 기능이 약한 위험군 임을 쉽게 판별할 수 있다고 본다. 따라서 보건의료인은 긴장성 요실금 완화나 성기능 강화를 위한 질회음 근육 운동 프로그램을 실시하기 전에 질회음근육 기능의 정도를 쉽게, 간편하고 빠르게 판별할 수 있도록 수지측정법과 설문 도구를 익숙하게 활용하는 교육을 제안하는 바이다.
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This research was conducted to explore the level of circumvaginal muscle(CVM) function and to determine the factors influencing circumvaginal muscle function in married women. The research tools used were a modified Hendickson’s questionnaire, a CVM rating scale and a electronic monitoring system connected to a pressure sensitive intravaginal ballon device(IVBD). The measurement and interview were carried out at the experimental research clinic of Department of Nursing, Medical College, Chonnam National University in Kwangju-City, Korea from March to February 1997. Study subjects were 45 healthy married female volunteers of 30∼59 years old. Calculation of Pearson’s correlation coefficient and multiple regression analysis were carried out by computer using SAS/PC. The mean pressure of CVM was 20.5mmHg and the maximum pressure of CVM was 29.3mmHg. Digital measurement score of pelvic muscle strength was 9.4 points(range : 0∼12 points) and relaxation score of the pelvic muscle 22.4 points(range : 0∼60 points). The CVM scale showed a significant inverse relationship with the relaxation scores of the pelvic muscle. Influencing variables to mean pressure and maximum pressure of CVM in multiple regression analysis were pelvic muscle strength, number of vaginal delivery and cesarean section. Influencing variables to relaxation scores of the pelvic muscle in multiple regression analysis were periods of stress incontinence, pelvic muscle strength, number of vaginal delivery, orgasm, number of sex, and episiotomy of last delivery. Influencing variables to pelvic muscle strength in multiple regression analysis were pelvic muscle relaxation, number of vaginal delivery, maximum pressure of CVM, and birth weight of last baby. There was a significant correlation in results from the subjective, digital and pressure measuring methods on the CVM function. The subjective and digital measurements of CVM function can be easily applied to prevention, detection and control of CVM function for women without using the electronic monitor.
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